医生写天书病历有如代码 字迹潦草难辨看傻患者

　　病历本上的诊疗记录犹如天书，让人捉摸不透。事实上，2010年卫生部就已经实施了新版的《病历书写基本规范》，对医务人员在医疗活动过程中形成的文字等资料的书写进行了明确的规范，其中就包括门(急)诊病历和住院病历。但记者调查发现，“天书”病历至今在部分医院仍是一种普遍现象。近日，连云港患者吐槽在医院就诊，医生写天书病历有如代码，被网友调侃“以为是代码保护隐私”。

　　家住连云港赣榆区的宁女士因身体不好，到市区一些医院检查看病，她发现部分医生写的病历和处方上，字迹潦草难辨认，处方上的药更是难以辨认。

　　病历是医生对患者疾病的检查、诊断、治疗等情况的真实记录，也是患者医疗健康档案的重要内容。针对宁女士反映的情况，记者通过走访进行了微调查。

　　正在医院看病的一位患者张女士说，由于病历字迹潦草难辨认，“要是看病过程中，换一家医院，换个医生，先前写的病历难以辨认，就没有参考价值了，病情还要重新说一遍!”

　　市区的李先生说，医生写的病历字迹潦草很常见，“一个病历上十几行字，都写成连体字，能猜出两三个字，就不错了!”李先生说，想找医生问，又怕遭到医生训斥。

　　在连云港市区一家医院，记者采访了一位内科医生。提起病例字迹潦草，对方表示很无奈，称因为就诊患者多书写量大，上午半天时间约接诊六十位患者。在书写病历过程中，有些常见术语、常用词，书写次数多了，个别医生就会根据个人习惯，写得快一些，会出现潦草情况。

　　业内表示，医生书写不尽如人意的现状主要是有两方面的原因，一是门诊病人量大，分摊给每个病人的时间有限，既要保证把病人看好，又要保证把病人看完;二是病历只是一个就诊资料，为方便下次复诊时同行的医生能明白上次的就诊情况，而跟患者之间的沟通，以面对面讲述为主。

　　有趣的是，有患者认为，医生写病历行云流水是“医生的特色”“医生的专用体”，甚至觉得如果医生的字迹过于工整，还会心生警惕，怀疑给自己看病的是个“没太多经验的新医生”。

　　连云港市卫计委相关负责人介绍，各医院必须严格落实《江苏省病例书写规范》，通过日常巡查发现潦草病历处方将处理。(新华网)