健康档案款款走来的健康贴心“管家”

记者 林春凯 文\图

健康档案、免费体检、上门问诊、免费拿药……这样的卫生服务听起来有些“遥远”,其实很近，因为许多市民已经或多或少地亲身体会到这样的服务。

党的十八大报告中，提高人民健康水平被作为卫生事业发展的根本目的，把医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革作为推进重点，强调要为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。而建立全民健康档案并提供相应的基础公共卫生服务，这更是看得见摸得着的实惠。从石狮卫生部门，记者了解到，在这方面，我市经过近年来的努力，越来越多的群众已经从中受益。

一群面带笑容的老人

11月23日早上9:30，蚶江卫生院慢病科内，蔡医生面前坐着一位六十多岁的老人。在量完血压、听了心跳后，蔡医生面露笑容地告诉老人“不碍事”，并随即给老人开了些药，让老人去药房取药。在老人起身后，一旁等候的其他老人依次坐在蔡医生面前。看得出，蔡医生似乎跟这些老人很“熟悉”，在用闽南话向老人询问身体状况的同时，还关心老人一些生活上的事情。

刚走几位老人，科室里又来了几位。看到医生面前有人，后面进来的老人便有序地在旁边的椅子上坐下。在等候的期间，老人们互相聊着，话题除了村里的新鲜事，还有不少都与健康有关。比如最近身体感觉如何，血压还高不高，平时有没有活动活动筋骨……老人们脸上不时露出笑容。

和一位老人闲聊了一会儿，记者得知，原来他们是蚶江石壁村的老人。前些天，蚶江卫生院的医生到村里义诊，免费帮他们体检。在体检中，如果发现有问题的，医生便通知他们到卫生院里进行详细检查，并开药给他们带回家吃。“人老了，患高血压、糖尿病的就会多些。”这位老人说，这两种病属于慢性病，要经常吃药，对普通百姓来说，药费将成为一笔不小的负担。在以前，一些老人总是怕被诊断出患有慢性病。不过，现在老人们比较放心了，因为即使患有这些病，拿的药几乎也都能报销。没有药费的负担，大家心里也舒坦了。

另一位老人在与记者交流时有些感慨地说，现在社会发展了，政府的服务工作也越来越好。他说以前都没有体检过，没想到现在不用出村就可以享受到免费体检。他有去打听过，现在免费给老人们做的体检，包括生化检查等，算起来费用也要两三百元，而这笔费用都由政府垫付了。而更让他开心的是，医院为他们每个人都建立了健康档案，每次到卫生院问诊时，医生只要调出他的健康档案，就知道他的病情了，很方便。而且他觉得，现在医生的服务很好，每隔一段时间，还有人专门打电话来询问用药情况、身体健康状况。他说，人老了更感到身体健康的重要，如今除了孩子外，还有人惦记着自己的健康状况，心里特别开心。

50万份健康档案

老人们提及的“健康档案”让记者很感兴趣。蔡医生告诉记者，现在他们经常要下村开展义诊，免费为村民体检。每次体检的结果和了解到的村民身体状况，都要记录在每个人的健康档案中。他说，有时一个早上免费体检的人数就达300多人。体检结果出来后，卫生院便会通知有“问题”的老人参加复查，然后对症下药。

在记者与蔡医生交流时，时不时有老人找他看病。蔡医生笑着说，这还不算多的。因为当天下雨，来得人少些，多的时候，一天七八十人，从上班到下班，他都没有闲暇时间。

蚶江卫生院的负责人告诉记者，目前该院已经为辖区6万多人建立了健康档案，其中不仅有本地人，也有许多外地来的常住人口，“外来常住人口建立的健康档案大概占了四分之一左右。”

相比蚶江，宝盖镇的外地人口健康档案数已经超过本地人口。在宝盖卫生院内，记者看到走廊墙壁上张贴着公共卫生服务主要项目指标进度表。至11月中旬，该院已经建立健康档案7万多份。该院公共卫生科负责人告诉记者，这些健康档案中，本地人有3.9万份，其他5万份多为外地来的常住人口。

“石狮从2009年开始为全民建立健康档案，刚开始是纸质的，去年开始建立电子档案。”市卫生局公共卫生科的负责人告诉记者，这几年，石狮非常重视公共卫生服务工作，而免费建立健康档案则是其中的一个重要项目。按上级的目标任务，石狮今年应完成70%的电子健康档案。因为抓得紧，推动得比较有力，石狮这项工作走在泉州前列。至11月中旬，石狮的63多万常住人口中，已经有50多万人拥有了健康档案，电子健康档案的建档率将近80%。在各镇办中，灵秀、凤里、湖滨建档率均超过80%。

采访中，记者了解到，这些健康档案内容主要包括生活方式和健康状况评估、每次体检的结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查结果，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等检测内容。在这些内容上，我市一些乡镇还增加了其他检查项目，比如湖滨、凤里还增加了b超、拍胸片等项目。为采集和更新这些健康信息，我市各镇办通过举办进村、进企业的义诊、体检活动以及乡村医生的上门问诊等，多渠道采集，并及时更新。

上门体检的现实尴尬

对于卫生部门免费建立健康档案，开展上门体检活动，群众应该很欢迎吧 在锦尚、宝盖、蚶江等镇基层卫生机构采访时，记者询问一些医生这个问题时，得到的答案却有些出人意料。

锦尚卫生院的黄医生告诉记者，健康档案里的很多内容是通过乡村医生上门问诊或者卫生院开展进村义诊时采集的。但在活动开展中，经常会遇到各种各样的尴尬。她说，有一次，到一个该村里为村的老人体检时，体检通知已经提前几天便通过村老人会、村委会分发到村老人们手中。但第二天到村开展体检时，到指定地点的老人却不多。于是，医生便上门到一些村民家里告诉老人体检开始了，但有些老人却仍然“冷脸相对”，爱理不理的。

宝盖卫生院的小邱告诉记者，一些乡村医生上门时吃“闭门羹”是免不了的。虽然说这些乡村医生在村里时间较久，一般村民都认识，但仍有些不知道的便误以为是“上门推销药品”，甚至以为是骗子。“叫门不敢开，这也是可以理解的。但对于上门问诊的医生来说，就麻烦了。”

而在与一些村民交流中，记者也感觉到他们持一种“怀疑”的态度。有的村民认为，村、镇一级的卫生机构设备多比较简陋，应该“检查不出什么来”，比如就有村民认为，每次看到医生都是拿个听诊器听听心跳或者用血压测量仪来量下血压，他觉得这样“太简单”了。在他的看来，应该用一些先进的“大型设备”检查才比较精准。对于此，几家卫生院的医生认为“太片面”了，虽然说基层医疗机构设备相对来说确实简陋，但其实并不影响对一些病情的诊治，像高血压、糖尿病这种老人常见病，原本就不需要复杂的手段便可以确诊。

除了一些村民健康意识的淡薄、对乡村医生及基层医疗机构的怀疑态度外，人员流动也给建立健康档案带来很大的麻烦。

据介绍，健康档案涵盖的人群不仅包括老人，还有小孩、妇女及其他人。但一些年轻人常年不在家，有的即使在家，对上门来体检的医生也不大配合，认为自己身体健康，建立档案没什么用。另一方面，一些外来人员因为经常变动住址，也难以建立健康档案。“许多在企业上班的员工，我们也有帮他们建立健康档案，但他们并不会长久固定在一家企业里上班，说不准健康档案没建多久，他就到另外的地方工作去了。”

采访中，一些医生表示，有不少村民对于建立健康档案等公共卫生服务项目并不完全知晓。比如，现在对于被确诊为二级以上的高血压或者糖尿病老人，每年可以获得5000元的特殊病种补助，报销程序非常简便，属于直接到账。在这方面，我市各基层卫生院今年来开始为许多患者办理“参合人员特殊病种门诊登记卡”，并强化对这类患者的管理和服务。以蚶江为例，近几个月便为一千多名患者办理了此类登记卡。不过，仍有不少村民并不知道还有这项补助政策。

健康档案的“联网服务”

采访中，记者了解到，目前我市健康档案已经实现“乡镇联网”。这意味着，已经建立健康档案的群众随便去任意一个乡镇的卫生院看病，医生均可以通过调阅该病人的健康档案来了解其健康状况、病历、用药情况等。一些卫生院的医生告诉记者，这将大大缩短问诊的时间，也利于更好地“对症下药”。因为在实际问诊中，经常会遇到一些患者讲述不全面，特别是一些老龄患者，对于自己用过的药物、曾经的病史都记得不清楚。

虽然已经实现“乡镇联网”，但目前，尚未实现与市医院的“联网”，在石狮华侨医院或者妇幼儿童保健院，医生还无法调阅到人们的健康档案。不过，有关人士表示，实现乡镇与市级医