福清男婴早产2个月 小心脏动大手术创全国纪录

N本报记者章微

本报讯 若按预产期算，福清男婴瑞瑞（化名）现在应该还在娘胎里。因早产，他提前2个月来到这个世界，体重仅2.1公斤。出生后，他呼吸急促，全身黑紫，被诊断为 严重的先天性心脏病。5月10日，在他17天大时，福建省立医院医生在他仅有鸡蛋大小的心脏上“动刀子”，创下了该病种全国手术年龄最小（相当于8个半月 大的胎儿）、体重最轻的纪录。

如今，瑞瑞脸色恢复了红润，吃喝拉撒都正常，预计过几天就可出院。

肺动脉细如笔芯 呼吸困难全身黑紫

瑞瑞本应该在7月出生，可4月23日他就提早2个月，早早地来到了这个世界。出生时，他仅有4.2斤重。2天后，他呼吸急促，全身黑紫。正常新生儿心跳140~150次/分，但瑞瑞的心跳高达200次/分，说明心脏有毛病，正常的跳动不足以支持全身的血液循环。

经过省妇幼、省立医院的会诊，瑞瑞有严重的先天性心脏病——法洛氏四联症，主要是肺动脉发育不良。正常新生儿的肺动脉有1.5厘米粗，有成年男子中指那么 粗，但瑞瑞因先天发育不良，肺动脉仅有4毫米粗，也就水笔芯那么细，血液不能顺利从心脏“泵入”肺部，造成他呼吸困难。

省立医院心血管外科副主任、主任医师谢琦说，因为早产，瑞瑞整个身体发育还处于胎儿期。正常新生儿的心脏有鹅蛋大，但他的心脏仅有鸡蛋大，心肌、全身器官 发育也不成熟。按国内常规，要等瑞瑞大一些才能做手术，但病情不等人，他很有可能还没等到手术机会，就死于心脏病。所以经过研究，医院方面决定提前给瑞瑞 手术，为他扩大肺动脉。

心脏“原地取材”扩大血管 戴放大镜做“微雕”

5月10日，瑞瑞出生仅17天，就被推入了手术室。谢琦医生眼戴放大镜，头顶照明灯，为瑞瑞进行手术。仅有在放大镜放大3.5倍，强光源头灯的照明下，医生才能看清楚瑞瑞的心脏血管。所有的手术器械都是“迷你版”，专门用于新生儿的心脏手术，缝合线比头发丝还细。

医生先将瑞瑞的心包（包在心脏外面的一层薄膜）剪下一些，泡在特殊的液体里加固，再修剪塑造成血管片，与剖开的肺动脉缝合在一起，使原来很细的肺动脉增大增粗，有足够的空间接受来自心脏的血液，从而改善了缺氧的症状。

“成人的心包膜有1毫米厚，瑞瑞的心包膜只有0.2毫米厚，就跟纸一样薄。失之毫厘，就可能造成手术失败。”谢琦医师说，手术就好比“微雕”，要求无比轻柔和细致。

手术一直从上午8点半持续到下午2点，整整进行了5个半小时。手术很顺利，经过后期护理，如今瑞瑞的脸色恢复了红润，生命体征稳定，吃喝拉撒都正常，预计 过几天就可出院。经过查询，这项手术创下了全国法洛氏四联症患者手术体重最轻、手术年龄最小（相当于给8个半月的胎儿手术）的纪录。

谢琦医师说，过去，按照常规，患法洛氏四联症要等到6个月以上动手术才比较安全。但目前新的观念是“越早治疗越好”。国际顶尖的新生儿心脏手术中心——美国费城儿童医院一年给500多例新生儿、低体重儿做心脏手术。如今，国内也在慢慢往这方面发展。

提醒

胎儿心脏彩超 可筛查先心病

“这么严重的心脏病，本可以通过胎儿心脏彩超筛查出来。”谢琦医师说，但是由于技术屏障，目前我省胎儿心脏彩超筛查还不普及，仅少数的几个三甲大医院能 做。他希望能通过培训，让基层医院、妇幼保健机构尽快掌握胎儿心脏彩超筛查的技术，在孕24~28周进行一次胎儿心脏彩超筛查。

他说，就算筛查出胎儿有严重的先天性心脏病，也不是没有办法。大部分的新生儿先心病可通过手术治疗，无需盲目引产。最担心的是一些先心病孩子由于症状不明显，家长没有正确处理，延误了最佳的手术时机，造成不可逆的后果。

他特别提醒，若家长发现宝宝脸色特别黑，呼吸很急促，很可能是先心病引起的缺氧，要立即到有条件的医院检查。宝宝出生后，也可请新生儿科的医生用听诊器检查，或做心脏超声检查，以排除先心病。