厦门再推基本医保新政 一次性补缴可享退休医保待遇

　　台海网5月3日讯 (海峡导报记者 李玉燕 通讯员 胡晓牧)即日起，符合条件的三类人员，在一次性补足男25年、女20年的基本医疗保险费后，次月就可参照厦门本市退休人员的标准，享受基本医疗保险待遇。

　　近日，经厦门市政府同意，厦门市人社局和财政局联合下发了 《关于妥善解决有关人员基本医疗保险问题的通知》。

　　《通知》自今年4月起执行。《通知》执行后，扩大了享受退休人员基本医疗保险待遇的适用范围，具体到三类人员。此举在全国，尚属首创。

　　据介绍，此次医保出台的政策，是在妥善解决厦门本市企业职工基本养老保险人员退休后“老有所养”的基础上，适时解决这些人员年老后“病有所医”的医疗保障问题；同时还改变了以前只有在厦门本市参加了基本医疗保险，退休后缴纳基本医疗保险费的年限男满25年、女满20年的人员，才能享受本市退休人员基本医疗保险待遇的政策，政策适用范围向本市未纳入职工基本医疗保险统筹范围的老年居民进行拓展和延伸。今后只要符合条件的三类人员，即使不是有关部门批准退休的人员，也可在一次性补缴不足年限的医保费后，享受职工退休人员医保待遇。而三类人员未选择一次性补缴职工医保费的，也可选择参加本市居民基本医疗保险，并享受居民基本医疗保险待遇。

　　需要补缴的人员，可到户口所在区的社会保险管理中心领取表格并办理相关手续。

　　为了让大家更好地了解该新政策，导报记者带着相关问题，采访了厦门市人社局医保方面专家、厦门市社保中心副调研员何建峰。

　　热点答疑

　　三类对象可进行医保补缴

　　导报记者：哪些对象适用此次基本医疗保险补缴政策

　　何建峰：此次出台的政策，扩大了享受退休人员基本医疗保险待遇的适用范围，具体可分为三类人员：

　　一是具有厦门本市户籍，在本市领取养老金或退休金，但未纳入职工基本医疗保险的人员；

　　二是具有厦门本市户籍，男超过60周岁、女超过55周岁，但未纳入职工基本医疗保险的人员；

　　三是依 《关于妥善解决企业职工基本养老保险有关问题的意见》规定经批准退休的人员。他们在一次性补缴不足年限的基本医疗保险费后，也可享受退休人员基本医疗保险待遇。

　　一次性补缴最高约需10万元

　　导报记者：符合条件的人群，按什么标准进行补缴

　　何建峰：《通知》规范了医保补缴的政策办法。符合补缴医保条件的三类人员，可申请参加本市职工基本医疗保险，并按基本医疗保险规定一次性补足至男25年、女20年的职工基本医疗保险费。

　　补缴时，按上年度厦门全市职工平均工资(3357元)为基数进行补缴，补缴比例统一为10%。

　　按这样的基数进行计算，男一次性补足25年，最高约需补缴10万元；女一次性补缴20年，最高约需补缴8万元。

　　困难人员最低只需约4.8万元

　　导报记者：此次医保补缴新政，对困难人群有进行照顾吗

　　何建峰：考虑到困难人员的经济承受能力，新政策对符合条件的困难人员给予了照顾。《通知》规定，参加医保补缴政策的困难人员，可按上年度厦门全市职工平均工资的60%为基数进行补缴，即补缴基数为2014.2元(3357×60%)，补缴比例同样按10%。

　　经测算，这样一来，困难人员男补缴25年大约只需6万元，困难人员女补缴20年，大约只需4.8万元。

　　困难人员，是指享受最低生活保障待遇的人员、《就业失业登记证》确定的就业困难人员以及养老金(含失地人员养老金、城乡居民养老待遇)低于上年度全市职工平均工资60%的人员。

　　补缴金额大部分划入个人账户

　　导报记者：此次补缴，最高约需10万元，这些补缴的金额，是否会一部分划入个人医保账户

　　何建峰：三类人员一次性补缴不足年限的基本医疗保险费，将按基本医疗保险规定，一部分划入其个人医疗账户内，其余部分进入社会统筹基金内，并自补缴到账后次月1日起参照退休人员享受基本医疗保险待遇。

　　根据新政策，经初步测算，目前50岁以上人员，补缴的金额52%将划入个人医保账户。

　　住院报销比例至少可提高20%

　　导报记者：三类人员进行医保补缴后，可享受哪些医保待遇

　　何建峰：《通知》确定了医保补缴后的医疗待遇。三类人员进行补缴后，将大大降低今后发生医疗费的个人负担比例，医疗费的报销水平可达90%。

　　原先，这三类人员一般只能选择参加厦门市居民基本医疗保险，享受的是居民基本医疗保险的待遇。而补缴后，则可按普通参保职工的标准，享受退休医保待遇。这样一来，住院保险比例至少可提高20%。即住院报销比例可从居民医保的70%，提高到90%。而门诊方面，报销比例，可从居民医保的50%，提高到80%以上。

　　此外，参加补缴后，这三类人员今后也可以和正常参保的退休员工一样，持个人医保卡，到定点医疗机构和药店，进行体检或购药。