漳公立医院医师多点执业遇冷 试点一年半仅14人

　　闽南网10月18日讯 《漳州市县级公立医院综合改革实施方案》明确允许公立医院的医师多点执业（详见先前报道《漳州启动县级公立医院综合改革 医生将可“兼职”看诊》）。医生可增加收入，病人可方便看病，这看起来是一举多得的好事。然而，现实却是叫好不叫座。医师多点执业在漳州已试点一年半，但全市仅14人，均为民营医院的医生。

　　究其原因，多位医生表示，除了工作超负荷以外，还涉及诸多利益纠葛。多点执业需医院同意，但一走出去，奖金分配、考核体制、科研条件等都可能受影响，他们担心代价太大。而对公立医院来说，医生多点执业，会让资源外流，减少业务收入，同时也担心医生过于劳累，影响在本院的工作。

　　漳州市卫生局工作人员及多位业内人士表示，多点执业要落实到位，得恢复公立医院的公益性，让医生和医院的体制关系脱钩。而这些事情，目前尚无定论。

　　现状：需院方同意 公立医院无人申请

　　2012年，省卫生厅要求福州、厦门、漳州、泉州、莆田试点实行医师多点执业，去年5月，漳州正式试行。《福建省医师多点执业管理办法（试行）》（以下简称“办法”）规定，临床、口腔和中医类别医师符合条件的，可以申请多点执业，但总数不得超过3个。执业医师已注册的执业地点为第一执业地点，增加注册的执业地点依次为第二、第三执业地点。受医院派遣对口帮扶、支援基层医疗机构的，无需申请多点执业，报备即可。

　　医生要多点执业，必须先取得医师执业证书，具有中级以上医学专业技术职务任职资格；能够完成第一执业地点医疗机构的工作，并取得第一执业地点医疗机构的同意；近两年在第一执业地点医师定期考核合格等。这就意味着，如果所在的医院不同意，专家级别的医生就不能申请多点执业。

　　昨天，记者从漳州市卫生局审批科获悉，目前漳州只有几家民营医院共14名医生申请多点执业，这些医生主要在民营医院自己组建的医疗联盟内进行多点执业。比如，厦门某民营医疗集团的专家，利用周末定期到该集团在漳州的医院坐诊。该医院负责人表示，这属于集团内部医疗人才互助，并不是真正意义上的多点执业。

　　而漳州市公立医院及其医生仍抱谨慎的态度。漳州市卫生局曾经召集漳州市医院和漳州市中医院负责人探讨，但两家医院至今无人申请。

　　探因：医院和医生都担心影响既有利益

　　公立医院医生多点执业为何难落实 经漳州市卫生局审批科工作人员摸底，符合条件的医生多是骨干，处于超负荷状态，除了定期门诊外还有很多任务，休息时间遇到急诊也要随叫随到，因此无法在其他医院保证固定的门诊时间。其次，多点执业需所在单位同意，仍需接受所在单位考核等前置条件，也导致许多公立医院的医生不敢申请。

　　另外，医师多点执业，涉及医院奖金发放及医院其他利益等问题。“如果外面的工资比较高，大家都干私活捞钱了，医院的活谁干 现有的医疗体制奖金是由科室按一定标准发放的，如果有人跑出去多点执业，那奖金怎么分才公平 如果医生利用周末等休息时间去赚钱，累趴了影响到本院工作，谁来负责 ”

　　对于医师多点执业一事，漳州市医院等多家公立医院相关负责人均表示不方便表态。

　　采访中，漳州市区公立医院多名不愿透露姓名的医生表示，申请多点执业的医师还需经过所在单位和当地卫生行政部门两道审批程序，只要仍属体制内，考核还是由这个体系来评定，很多医生还是会有所顾虑，许多医生因担心医院在背后给自己“穿小鞋”，对多点执业望而却步。

　　一位医生说，允许多点执业，能增加医生收入是好事，但公立医院垄断大量资源，若医生多点执业，必然要付出巨大的代价。比如，公立医院的科研条件，多年工作形成的科研团队、硕导、博导资格等，很多医生担心，一旦走出去这些东西就没了。

　　对策：让医生与医院体制关系脱钩

　　在漳州市正兴医院副院长、乳腺外科主任吴秀萍看来，允许公立医院的医生利用业余时间多点执业，医生可增收，患者挂专家号也较容易，一举多赢。吴秀萍原是漳州市医院乳腺外科副主任医师（高级职称），去年动过申请多点执业的念头，但今年6月，她彻底脱离待了21年的体制医院，跳槽到民办的正兴医院。

　　吴秀萍介绍，公立大医院垄断了大量医疗资源，高尖医疗人才堆积，现在许多公立大医院病人过度集中，病人想看专家号，多数要排很长的队，或者提前好多天预约，导致看病难。而若公立医院的专家能流动到一些小医院，甚至民营医院，老百姓看病就较容易，但病人分流，这会导致公立医院业务收入相应减少。

　　为此，吴秀萍建议，医师多点执业要顺利实行，卫生行政部门就要出台相关举措，协调医生和医院之间的利益。比如，多点执业经卫生部门审批通过即可，不用经医院同意，多点执业医生给所在第一执业医院适当补偿。但是，作为医院负责人，吴秀萍明确表示，出于对医院整体利益的考虑，她也不会同意本院医生到别家医院乃至竞争对手那去多点执业。

　　漳州市政协常委、芗城区通北社区卫生服务中心主任刘建生说，允许医师多点执业，本意是分流病人、均衡医疗资源、缓解看病难，但每家医院都有本身的利益要考虑，多点执业要落实到位，关键在于恢复公立医院的公益性。没有了利益牵扯和纠葛，好的政策才能顺利执行。

　　漳州市卫生局审批科工作人员认为，要让公立医院的医生成为阳光下的自由执业医师，需设法从医疗体制改革入手，让医生和医院的体制关系脱钩。医师多点执业，在全省还处于试行阶段，此事解决，要由上级有关部门定夺。（海都记者 林深圳）