泉州抽检医保定点药店：售卖日用品 暂停医保服务半年

实行12分制管理 一年扣光即取消资格

记者从泉州市人社局了解到，为进一步加大对我市定点零售药店的管理，防范违规行为发生，市人社局制定了《泉州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，明确“持卡冒用或盗用药品费用、处方与医保证明资料不符、持伪造（变造）不实处方、未依照处方调剂（或调剂不属于医保范围）、与医院（非定点药店）合谋骗取医保基金、售价高于国家定价”等行为，所发生费用不予支付。

同时，对定点药店日常管理实行12分制管理，对“销售没有外配处方的药品、套换药品、套用项目销售日用品（化妆品、食品等）、套取现金、出售假（劣）药或禁药、进药渠道不合法的、结算明细与销售项目不符、医保药品备药率未达规定比例、不提供明白消费、台账不全、无证上岗、未办理职工参保、为非定点药店（或暂停网络权限）代刷社保卡、因违规（违法）被药监部门处罚”等行为，处以不同分值扣分和暂停不同时限服务。如年度扣分累计达到12分的，处以“取消定点资格。”

一年多稽核164家 取消2家定点资格

据悉，2013年底，泉州市医保中心根据协议，建立了市直三区（鲤城区、丰泽区、洛江区）定点药店常态化日常检查工作制度。一年多共稽核定点药店164家（次），暂停29家违规药店医保服务1个月，暂停17家违规药店医保服务6个月，取消医保定点资格2家。虽然定点药店摆放或销售食品（日用品、化妆品等）、为非定点药店代刷社保卡、套药、盗刷、套现、套换药品等的行为有所收敛，但还仍有个别定点药店冒险和暗中操作。

欢迎参保人员和社会各界共同参与对定点药店服务行为的监督，提供违规线索，保存相关证据。市医保中心还将按照规定给予举报者奖励，举报电话为22116910。