下月起全国大部分药品取消政府定价 零售影响不大

虚高药价 有望回归

“药店之间的竞争将更加激烈，但是对现有零售的冲击十分有限！”据从事药品销售十几年的一医药公司负责人透露，此前实施政府定价之时，医药市场价格已全面放开，“零售药品卖多少钱，都是由市场决定，但是不能超过政府确定的最高零售价。”

“政府规定的最高零售价是由成本加一定利润的方式确定的，这一机制并没有体现药品疗效的不同，而官方对于药品成本也很难有准确的测算。”他说，一直以来，政府定价方式看起来控制了药品的价格，但在实际操作中导致了一个明显的问题——如果以高标准企业为基础定价，会为低标准企业留下更大的提价空间；如果以低标准企业为基础定价，高标准企业就会生存困难。“更重要的是，这样的定价模式给了权力和利益勾结的空间，一定程度滋生了腐败。”

在他看来，这一改革让药品得到更充分的市场竞争，一些过分虚高的药品价格会回归更合理的区间。“目前国内相当一部分药品生产处于过剩状态，竞争激烈的市场状态下，药企不可能只盯住价格做文章，而是会通过提高生产效率降低生产成本，可以预见的是，未来降价的药品一定会远远多于涨价的。”

低价药品 不再难求

一些低价的药物，因利润空间有限，鲜有医药企业生产，导致一药难求，这也是目前在医疗行业存在的现象。

事实上，为了不让低价药“一药难求”，去年国家发改委已放开700多种低价药政府限价。业内人士表示，“药品由政府定价后，部分药品价格已有10多年未变，但在这10多年间，国内原料药价格、人工成本不断上涨，药品的生产成本已经远远高于政府定价，导致临床需要的药品根本买不到，有些药以高于它的成本价格在市场销售。

以白蛋白为例，其国家定价约300元多元，但生产价格远远不止。“人血白蛋白正规渠道很难买到。10克50毫升的那种，通过黑市购买的话，一瓶可能要上千元！”

按照之前的政府定价，血液制品在正规渠道的价格被限制死了，生产企业无利可图，于是有限的产品自然就流入黑市，黑市处于国家监管之外，就出现了前面所述价格飙升。对此，国家定价部门适当放开对血液制品的价格控制，让生产商产生积极性，才是解决困局的最根本办法。

医院处方 药价或降

“根据《意见》，随着一些专利药品、独家生产药品建立公开透明、多方参与的谈判机制，影响最大的就是医院处方药，毫无疑问，这方面的药价会大幅下降。”一业内人士这样预测。

根据《意见》：“重点将肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、中成药和公共卫生用药中的专利药品和独家产品纳入谈判范围，积累经验，逐步扩大谈判药品类别和品种数量。”一些特别药品，包括新研发的特效药，通过谈判机制的运行，价格也会顺应市场规律，降下来。

据悉，针对国家和地方两级药价谈判机制，不同类别的专利药和独家生产药品会有不同的办法谈判。具体来说，对于临床用专利药品，将参照港澳台以及其他国家药品价格，结合医院用药数量，依托卫计委预算管理医院、省级医院、高校附属医院及部队医院用药数量“以市场换价格”，在国家层面由专业谈判委员会议定采购价格。

对于公共卫生专利药，将借鉴艾滋病、结核病等用药纳入重大公共卫生项目采购，带预算谈判、带量谈判、集中采购、集中配送、定点机构、定人使用，由中国疾病控制中心谈判议定采购价。