宁德市公立医院综合改革试点实施方案出台

日前，宁德市出台《公立医院综合改革试点实施方案》。《方案》紧紧结合宁德市实际，根据国家和福建省关于公立医院改革的部署要求，对宁德市深化医药卫生体制改革试点工作进行具体细化，提出了“完善医疗卫生服务网络、建立科学投入补偿机制、控制医药费用不合理增长、建立现代医院管理制度、推动药品流通领域改革、深化医疗保障制度改革、强化医院外部监管、加快推进医疗集团建设、探索实施分级诊疗制度”九个方面的具体任务措施，各项措施的完成均有明确的时间进度安排。

在推进卫生信息化建设方面，实施宁德市120医疗优先分级指挥调度系统建设，实现全市院前急救调度指挥联网。宁德市医院和闽东医院医疗集团加强远程医疗系统建设，开展远程视频会议、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等应用，促进城市优质医疗资源共享。市县两级要加快建立区域医学影像、心电诊断系统。2015年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，基本完成二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

在控制医药费用不合理增长方面，加强行政监管，通过建立考核指标体系，加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用。在宁德市范围内建立公立医院控费体系信息系统，适时对公立医院医疗费用情况进行监管。强化医院内部控费制度建设，规范医生医疗服务行为，规范检查管理。加强医保监管，通过医保总额控制、按月预付，促进医院转换管理机制，提升医院成本管控意识，从根本上解决医院控费的动力问题，达到堵浪费、增效益目的。建设全市医疗费用智能化审核管理系统，加强稽核监督，加大对医保违法违规行为的查处力度。

在建立现代医院管理制度方面，各级政府成立由政府主要领导担任主任的公立医院管理委员会，委员会由有关部门组成，对公立医院资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等方面的重大事项实行决策和监督。落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权，医院在人事管理、医技科室设置、副职推荐、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等方面自主决定。各级卫计部门要从直接管理公立医院转为行业管理，理清政府与公立医院之间的关系。健全院长选拔任用制度，建立体现公立医院医技人员技术劳务价值的薪酬制度，合理核定绩效工资总量，完善医院内部分配办法和绩效考核制度，医院在核定的绩效工资总额范围内，自主进行分配，做到多劳多得、优绩优酬、同工同待遇，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，医技人员薪酬明显高于当地社会平均工资。

在强化医院外部监管方面，发挥社会监督和行业自律作用。推进医院信息公开，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息。建立第三方评价医院制度，将评价结果向社会公布，发挥社会舆论监督作用，促进医院改进工作。加强平安医院建设和医疗纠纷调处，完善第三方调解机制，保障医患双方合法权益。依法维护正常的医疗服务秩序，严厉打击伤害医务人员和“医闹”等违法犯罪行为。

根据《方案》规划，今年为启动阶段，全市要实现公立医院改革全覆盖;2016年到2017年为推进阶段，全市医疗体系服务能力逐步明显提升，基本缓解群众看病难、看病贵问题;2018年到2020年为完善阶段，全市公立医院综合改革进一步深化，现代医院管理制度普遍建立。(张真晓)