瘢痕妊娠什么意思 瘢痕妊娠简介 子宫瘢痕妊娠

　　总之, 剖宫产术后子宫瘢痕处内膜与肌层的破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素, 剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合技术等因素可能与之发生有关。

　　诊 断　　长期以来, 由于对剖宫产子宫瘢痕妊娠认识不足, 常误诊为妊娠流产或宫颈妊娠, 误诊率高达 20%左右, 诊断的延误常导致致命性的子宫破裂与大出血, 因此, 及时而准确地诊断尤为重要。最近, smith等报道 1 例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者, 妊娠 16 周时因子宫破裂方被诊断, 因此强调该疾病早期诊断的重要性。剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的病史及临床表现具有一定特征性, 在诊断中起重要作用。随着现代诊断技术的发展, 阴道超声检查、三维彩色多普勒成 像 技 术 、 血 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 β亚 单 位(β- hcg) 检测、核磁共振成像(mri) 技术以及内窥镜检查等在其诊断中发挥重要作用。

　　一、临床表现特征　　该病发生在育龄期妇女, 文献报道患者平均发病年龄(33.4±5.7) 岁; 有停经史, 平均妊娠(7.5±2.5)周。剖宫产子宫瘢痕妊娠与妊娠流产或其他异位妊娠不同, 腹痛作为其临床表现并不常见, 腹痛程度轻,1/3 患者完全没有症状, 大约 40%患者表现为无痛性阴道出血。阴道出血可呈点滴状或严重的大出血。　

　　二、超声检查特征　　超声检查方法被用来确定剖宫产子宫瘢痕妊娠胎体的位置、大小及其活力。阴道超声检查是目前最常用的检查方法, 其诊断准确率达 84.6%。阴道超声检查可以显示胚胎组织种植于子宫峡部瘢痕处,在胎囊与膀胱之间肌层变得菲薄, 约 2～5 mm。阴道超声与腹部超声联合检查成像更全面清晰。vial等[11]于 2000 年首次提出剖宫产子宫瘢痕妊娠超声诊断标准: ①滋养层定位于子宫前壁与膀胱之间。②子宫体腔内无胎囊。③子宫矢状面扫视到羊膜囊, 胎囊与膀胱之间子宫前壁肌层连续性缺乏。为进一步与妊娠流产及宫颈妊娠鉴别, 2003 年 jurkovic 等增加了以下诊断标准: ①与无血流的流产胎囊相比,剖宫产子宫瘢痕妊娠的胎囊血流丰富。②胎囊滑动征阴性, 即阴道探针在子宫颈内口水平轻轻加压时胎囊不发生移动。但是, 胎囊滑动征的检查有导致大出血与子宫破裂的危险。　　总之, 阴道超声检查可在剖宫产子宫瘢痕妊娠早期作出诊断, 从而极大降低母体并发症的发生。