保险公司职员为儿子投保　孩子发病理赔却遭拒绝

　　本报讯　洪女士是泰康人寿保险福建分公司的业务员。她给自己、丈夫和儿子都买了该公司的一种保险产品，包含了重大疾病险和人寿险。今年2月，她儿子突然脑出血，经诊断为“右侧小脑血管畸形”。洪女士向公司申请理赔，遭拒绝。保险公司的理由是孩子脑血管畸形是先天性疾病，根据保险合同，可以不赔。

　　保险公司业务员一家全买了保险

　　“我在这家保险公司做了这么多寿险业务，真没料到公司会拿出这种理由拒赔”，洪女士说，她相信公司产品，给一家三口全买了，没想到关键的时候，这份保险还是没发挥作用。近日，洪女士将这家保险公司告上法庭，鼓楼区法院审理此案。

　　据洪女士介绍，2009年2月27日她作为泰康人寿保险福建分公司的业务员，为自己及丈夫、儿子购买了该公司保险产品，为儿子买的这份产品叫“泰康健康人生重大疾病定期保障计划”，其中包括了重大疾病保险。保险合同成立生效后，洪女士都按合同约定的日期缴纳了保险费。

　　今年2月11日，洪女士的儿子——12岁的小学生突然晕倒，神志不清，送进福清市医院急诊抢救，后转到福建医科大学附属协和医院住院治疗。医院诊断为“右侧小脑血管畸形”、“脑出血”、“肺部感染”及“轻度贫血”。

　　孩子突然脑出血保险公司拒赔

　　经过58天的住院治疗，今年4月27日，这个孩子出院。随后，洪女士向自己所在的泰康人寿保险福建分公司申请理赔，却遭到拒绝。

　　该公司在拒绝理赔的通知书写明，其拒赔依据是洪女士的儿子因小脑血管畸形出险属于保险合同第2.4款责任免除第八项之情况：遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常。也就是说，这孩子小脑血管畸形是先天性疾病，保险公司可以不赔。

　　“没想到买了自己公司的保险产品，小孩得病也得不到理赔”，洪女士一气之下将该公司告上法庭，根据两份保险合同，提出7.2万余元的理赔请求。